El Dr. Hernández ens parla de les capdavanteres tècniques realitzades a la Policlínica per al tractament de les diferents patologies prostàtiques i renovesicals.
Dr. Hernández, podria comentar quina mena de tractaments realitzen al centre?
Des que em vaig incorporar a la Policlínica el 2011, no ha existit cap altre objectiu més que el de fer de la Urologia un servei actual, capdavanter i protocollitzat amb la validesa de les guies europees, i tot això amb l’únic repte de fer sortir el pacient de la consulta amb la satisfacció de percebre l’esforç de tot un grup humà en pro d’un treball ben fet.
Així, abordem el tractament quirúrgic oncològic vesical, el de la incontinència urinària amb el diagnòstic per urodinàmia i injecció intravesical amb Botox, el diagnòstic del càncer de pròstata mitjançant la biòpsia transrectal cognitiva amb sedació, i la recent incorporació del làser tant per al tractament del càlcul urinari vesical, ureteral / intrarenal com de la hiperplàsia benigna de pròstata mitjançant vaporització amb làser Thulium, entre altres carteres de servei.
Un dels episodis de la seva especialitat que més ens sonen a tots és el còlic nefrític, què és exactament?
Un càlcul urinari és una formació sòlida produïda per l’acumulació de sals minerals presents en l’orina. Afecta fins a un 25% de la població al llarg de la seva vida. En el cas del despreniment d’un càlcul renal a l’urèter se’n produeix l’obstrucció i el conseqüent còlic nefrític que es manifestarà com a dolor lumbar agut intens, irradiat a la zona inguinogenital i que no cedeix davant cap canvi postural. Un alt percentatge de casos requereix tractament per expulsar-lo. La URS-RIRs (Ureteroscòpia-cirugia intrarenal) -làser Holmium es realitza mitjançant un ureteroscopi, connectat a una càmera HD que proporciona una imatge d’alta definició de la via urinària, que pot ser rígid o flexible. S’utilitza l’un o l’altre depenent de la localització i la mida del càlcul.
La fragmentació del càlcul es realitza amb energia làser. En cas de quedar-ne petits fragments es retiren amb una cistella i es deixa un tutor-catèter doble J una setmana, que es retira de manera ambulatòria. Es realitza amb anestèsia general, sol durar entre 30-60 minuts i l’ingrés habitualment és inferior a les 24h. Des de la recent adquisició per part de PCV del làser Holmium per litiasi al maig de 2018, han estat resolts en 8 mesos més de 40 casos de litiasi ureteral per làser amb una taxa total d’èxit i amb una estada mitjana de 18h.
Què és el làser de pròstata?
La cirurgia làser de fotovaporització prostàtica és un tractament mínimament invasiu per a la pròstata engrandida. El procediment utilitza un làser per realitzar la vaporització (transformació de teixits en vapor d’aigua) fotoselectiva de la pròstata (VFP). Consisteix a introduir un cistoscopi pel penis i fer arribar una fibra làser que fa desaparèixer el teixit que obstrueix el flux urinari per la uretra, sense sagnat, i, per tant, amb menys hores de catèter uretral i d’ingrés hospitalari. El pacient pot ser donat d’alta a les 24h sense sonda vesical i es reincorpora a les activitats de la vida diària (exceptuant els esforços) al tercer o quart dia.
Dr. Héctor Hernández Pozo, especialista en Urologia i cap del Servei d’Urologia / Policlínica Comarcal de El Vendrell
